2017/2/17 13:13

前段時(shí)間，一患者因“勃起功能障礙”來(lái)醫(yī)院男科就診，筆者接診時(shí)細(xì)問(wèn)病史，患者3月前覺(jué)勃起硬度不如以前，行房時(shí)只能勉強(qiáng)插入、有時(shí)甚至不能插入，伴腰酸腿軟乏力，根據(jù)自己日常所聞及朋友所傳授的經(jīng)驗(yàn)，遂得出結(jié)論“我腎虛啦，得好好補(bǔ)補(bǔ)！”。于是去藥店買(mǎi)了一些“補(bǔ)腎壯陽(yáng)”的保健品，服用后漸漸覺(jué)精力性欲都有提高、勃起也有改善，可是好景不長(zhǎng)，一月后慢慢出現(xiàn)口舌干燥、失眠煩悶，精力欲望也開(kāi)始下降，房事時(shí)又開(kāi)始力不從心。以為藥量不夠，又自行加量，可是情況愈加不妙，現(xiàn)在勃起功能嚴(yán)重下降，幾乎無(wú)法插入，且有明顯的頭暈乏力、腰酸、口干等癥狀。細(xì)診其舌脈，舌質(zhì)暗紅、舌面干伴裂痕、苔少，脈象細(xì)數(shù)而無(wú)力。學(xué)過(guò)中醫(yī)的人一看就知道是明顯的“腎精虧虛、真陰不足”證，告之患者罪魁禍?zhǔn)拙褪侵胺玫哪切把a(bǔ)腎壯陽(yáng)”藥，予左歸丸加減慢慢調(diào)理，補(bǔ)腎益髓、恢復(fù)腎中真陰，1月后漸漸恢復(fù)。

這樣的事例當(dāng)前無(wú)論是門(mén)診所見(jiàn)還是周邊耳聞，皆不勝枚舉，中招者甚多，而藥店、各種廣告里補(bǔ)腎壯陽(yáng)的保健品也層出不窮。為什么在很多人心里，“勃起功能下降”與“腎虛”就劃上等號(hào)，而“補(bǔ)腎壯陽(yáng)”就成了“改善勃起”的不二法門(mén)呢？這可能與歷史沿革有關(guān)，中國(guó)古代物質(zhì)缺乏、人們生活水平低下，長(zhǎng)期處于過(guò)勞、營(yíng)養(yǎng)不良、居住環(huán)境差的狀況，先天本就虛弱、后天又補(bǔ)充不足，不可避免的很多人會(huì)出現(xiàn)乏力、腰酸、畏寒等“腎虛”癥狀?！帮柵娇伤家保诨緺I(yíng)養(yǎng)都跟不上的情況下，很多人自然會(huì)有勃起功能障礙的現(xiàn)象，于是大家自然而然就把“勃起下降”與“腎虛”給掛上鉤，繼而流傳至今，成了一種約定俗成的看法。再加上一些不良商家和醫(yī)生的推廣，“補(bǔ)腎壯陽(yáng)”便成為治療勃起功能障礙的專用方法了。

其實(shí)，中醫(yī)在很早的時(shí)候就對(duì)勃起功能障礙的病因病機(jī)和治療方法有了全面的認(rèn)知，陰莖與多個(gè)臟腑都有密切關(guān)系，如腎、肝膽、脾胃、心等，不單責(zé)之于“腎”。而且就算是“腎虛”也不能簡(jiǎn)單片面的理解為“腎陽(yáng)虛”，腎為先天之本主生殖，腎中所藏物質(zhì)為腎精，其可分陰陽(yáng)，腎的滋養(yǎng)、溫煦、氣化作用對(duì)于維持勃起都很重要。腎虛只是一個(gè)統(tǒng)稱，包含了腎陽(yáng)虛、腎陰虛、腎氣虛及腎精虧虛等多個(gè)方面，可是在很多人的意識(shí)里，腎虛就指腎陽(yáng)虛，如果按照這種理解盲目補(bǔ)腎，就可能會(huì)犯“南轅北轍”、“抱薪救火”之錯(cuò)。前面說(shuō)述的患者在腎精不足、腎陰偏虛的情況下盲目服用補(bǔ)腎壯陽(yáng)藥，無(wú)異火上澆油，自然會(huì)灼燒腎陰、耗傷腎精，而病情毫無(wú)疑問(wèn)會(huì)反而加重。

除“腎”之外，“肝”在陰莖勃起的啟動(dòng)、維持過(guò)程中也很重要。中醫(yī)又把陰莖命名為“宗筋”，肝主宗筋，陰莖為肝之經(jīng)脈循行部位，因此“肝”與勃起息息相關(guān)。“陽(yáng)痿從肝論治”這一理論開(kāi)始于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，到明清時(shí)期臨床實(shí)踐多有應(yīng)用，再到當(dāng)前，已經(jīng)成為了中醫(yī)治療勃起功能障礙的一個(gè)共識(shí)。

古時(shí)因生活水平低下?tīng)I(yíng)養(yǎng)不夠，腎虛者較多，故治療勃起功能障礙多用補(bǔ)腎法。但當(dāng)今社會(huì)，物質(zhì)豐富，很少有人會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)攝入不夠，腎虛的情況越來(lái)越少。反而因?yàn)檫^(guò)食肥甘厚膩或嗜酒，體內(nèi)釀生濕熱、郁蒸肝膽，下注于宗筋經(jīng)絡(luò)，阻滯陰莖的氣血運(yùn)行，從而引起勃起障礙。另外，情志因素容易導(dǎo)致肝氣郁結(jié)、肝失疏泄，進(jìn)而使陰莖氣血失調(diào)、勃起障礙。當(dāng)前越來(lái)越快的生活節(jié)奏、工作中的壓力、人際關(guān)系的復(fù)雜等，使很多人容易出現(xiàn)緊張、焦慮、抑郁等不良情緒，從中醫(yī)來(lái)說(shuō)就是肝郁氣滯，久之就可能影響勃起。就算出現(xiàn)腎虛，由于很多人有熬夜、嗜熱性油膩食物等不良習(xí)慣，易耗傷陰津，也是腎陰虛的情況為多。

總之，中醫(yī)治療勃起功能障礙，須辯清虛實(shí)、分清寒熱。老年體衰或營(yíng)養(yǎng)不良者多從腎虛論治，但也要分辨陰虛、陽(yáng)虛、氣虛等；中青年患者由于體格較為健壯，或有不良情緒刺激，又或飲食偏辛辣刺激油膩，虛證較少，多從濕熱、肝郁等實(shí)證論治，予清肝膽濕熱、疏肝解郁對(duì)癥治療，再配合飲食控制和情緒調(diào)節(jié)。大家不要一碰到勃起不佳便想到補(bǔ)腎壯陽(yáng)，不審明病因用藥，不但于治病無(wú)益，反而會(huì)損害身體。