2012/2/7 14:16

嬰幼兒營養(yǎng)不良的飲食治療

營養(yǎng)缺乏是營養(yǎng)素?cái)z入不足、吸收不良、代謝障礙、需要量增加或消耗過多等導(dǎo)致營養(yǎng)素缺乏所引起的一類疾病。嬰幼兒時(shí)期，生長發(fā)育較快，對(duì)營養(yǎng)素的需要比成人相對(duì)要高；另一方面，器官發(fā)育尚不成熟，抗病能力弱，易患腹瀉、消化不良等疾病，造成營養(yǎng)素吸收不良或丟失。因此，嬰幼兒如果不注意合理營養(yǎng)，極易發(fā)生營養(yǎng)缺乏病。

一、蛋白質(zhì)—熱營養(yǎng)不良

1、發(fā)病原因 

蛋白質(zhì)—熱能營養(yǎng)不良，可分為消瘦型與水腫型，前者是由于飲食中長期缺乏熱量、蛋白質(zhì)和其他營養(yǎng)素的結(jié)果，后者主要是飲食中缺乏蛋白質(zhì)所引起的。大多數(shù)患者介于兩者之間。兒小蛋白質(zhì)熱量營養(yǎng)不良主要發(fā)生在3歲以下的嬰幼兒。
蛋白質(zhì)和熱量攝入不足的原因主要有以下幾類：①營養(yǎng)素?cái)z入足，一些貧困地區(qū)可能由于缺乏足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白而使孩子發(fā)生營養(yǎng)不良；②喂養(yǎng)不當(dāng)，如喂了過多的高蛋白、高脂肪及高糖類食物，可使小兒出現(xiàn)消化不良，反復(fù)不愈就使小兒腸胃消化吸收功能減弱。此外，父母沒有從小培養(yǎng)孩子良好的飲食習(xí)慣，孩子吃東西挑挑揀揀，使其攝入的營養(yǎng)素比例不當(dāng)；③患有消化系統(tǒng)疾病。消化道的先天畸形，如唇裂、腭裂或先天性肥大性幽門梗阻等；消化不健全，如腸吸收不良綜合征等；蛋白質(zhì)合成障礙，如肝臟疾病所引起的血漿蛋白低下；消化道感染性疾病，如痢疾、腹瀉、腸寄生蟲等；④有慢性消耗性疾病，如反復(fù)發(fā)作性肺炎、結(jié)核、甲亢等都可引發(fā)蛋白質(zhì)、熱能營養(yǎng)不良。

2、臨床表現(xiàn) 

主要表現(xiàn)是消瘦、體重增長緩慢或下降，皮下脂肪減少或消失，生長發(fā)育停滯。肌肉萎縮，毛發(fā)干枯，皮膚蒼白，貧血貌；有的皮膚干燥有皺紋，容易受細(xì)菌感染；運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩，精神呆滯，對(duì)周圍事物不感興趣，抵抗力低下，容易生病，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)營養(yǎng)不良性水腫。

3、飲食原則

（1）水腫型患兒應(yīng)重點(diǎn)而逐步糾正蛋白質(zhì)不足，干瘦型患兒應(yīng)首先提供充足的熱量，糾正脫水、電解質(zhì)失調(diào)、感染、維生素及礦物質(zhì)缺乏等合并癥，同時(shí)，逐步糾正蛋白質(zhì)不足。

（2）小嬰兒應(yīng)鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，及時(shí)合理的供給輔食。

（3）已吃飯的孩子根據(jù)營養(yǎng)不良的程度給予相應(yīng)的對(duì)策。對(duì)于輕度營養(yǎng)不良的孩子，由于他們的生理功能與正常孩子比較接近，可以在原有膳食基礎(chǔ)上慢慢的添加一些營養(yǎng)素，逐漸改變飲食結(jié)構(gòu)，通常經(jīng)過1-2周的調(diào)整，逐漸增加營養(yǎng)素的供給量，孩子恢復(fù)到正常體重后，就可將各種營養(yǎng)素的供給量逐漸降至正常量。

當(dāng)孩子為中度營養(yǎng)不良時(shí)，消化能力變得薄弱，因此，調(diào)整飲食的時(shí)間要比輕度營養(yǎng)不良長，增加營養(yǎng)食物的速度也應(yīng)該比較慢，在消化功能逐漸恢復(fù)，食欲好轉(zhuǎn)后，就可以增加一些高蛋白質(zhì)的食物。同時(shí)，治療時(shí)應(yīng)該控制孩子的食鹽和水的攝入量，以防止出現(xiàn)水腫。