2017/4/10 17:09

過(guò)去認(rèn)為牙髓一旦感染，有了炎癥，就不能恢復(fù)，甚至認(rèn)為牙髓一旦暴露，即失去了牙髓，而失去了牙髓就等于失去了牙齒?，F(xiàn)在認(rèn)為，牙髓是具有一定修復(fù)能力的，有的牙髓炎癥經(jīng)過(guò)治療是可以恢復(fù)的。尤其是年輕恒牙，根尖開(kāi)口較大，髓腔內(nèi)血液供給豐富，抵抗力較強(qiáng)，發(fā)生炎癥后，如能得到及時(shí)治療，也有可能恢復(fù)。因而，在診治中，醫(yī)生將根據(jù)牙髓暴露的大小，炎癥的程度和范圍分別選擇以下治療方案：

(1)直接蓋髓術(shù)直接蓋髓術(shù)是用藥物覆蓋于新鮮暴露的牙髓創(chuàng)面上，通過(guò)藥物的作用，保護(hù)牙髓并促進(jìn)牙髓愈合和修復(fù)的治療方法。是保存全部活髓的治療。

操作中，需注意嚴(yán)格消毒和隔離唾液；備洞時(shí)，應(yīng)逐層去除感染物質(zhì)，一旦露髓則及時(shí)采取措施，以獲得較多的成功機(jī)會(huì)；術(shù)中用器械鉆磨牙體組織時(shí)，注意噴水冷卻，盡量減少對(duì)牙髓組織的刺激；覆蓋藥物時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)確地將藥物放置于牙髓暴露的部位．而后，暫叫充填觀察，1~2周后如無(wú)癥狀則充填修復(fù)。直接蓋髓術(shù)后，需定期觀察，通常3~6個(gè)月復(fù)查一次，經(jīng)過(guò)1~2年的觀察，才可以較準(zhǔn)確地判斷療效。如果治療成功，患牙則無(wú)疼痛，咀嚼功能正常，牙髓有活力，X線片顯示根尖繼續(xù)發(fā)育形成。

(2)活髓切斷術(shù)。活髓切斷術(shù)是在局部麻醉下，將病變牙髓切除，并于牙髓斷面上覆蓋藥物，促進(jìn)牙髓愈合的治療方法。是保存部分牙髓活力的治療。年輕恒牙的活髓切斷術(shù)與乳牙的活髓切斷術(shù)不完全相同，年輕恒牙是禁忌使用甲醛甲酚類藥物處理牙髓的。

操作中，使用銳利的器械，盡量減少對(duì)牙髓的損傷；斷髓創(chuàng)面需用生理鹽水沖洗，以減少感染機(jī)會(huì)，而后覆蓋藥物，充填修復(fù)觀察。

術(shù)后3~6個(gè)月復(fù)查一次，持續(xù)觀察二年，若治療成功，則無(wú)自覺(jué)癥狀，X線片顯示牙髓斷面上有一帶狀樣的鈣化屏障，很尖繼續(xù)發(fā)育，無(wú)根管內(nèi)吸收和根尖病變。