2014/3/20 13:34

導(dǎo)語：我們都知道孕婦不應(yīng)喝酒，在現(xiàn)實生活中卻沒有被得到充分重視，你知道孕婦喝酒可能會導(dǎo)致什么后果嗎？——胎兒酒精譜系障礙(Fetal alcohol spectrum disorder ，簡稱FASD)——由母親懷孕期間喝酒造成胚胎和胎兒損傷導(dǎo)致的一組出生缺陷的疾病狀態(tài)。據(jù)估計，目前全球每年約有上百萬這種嬰兒出生……

小到家庭，大到民族、國家乃至人類，孩子是未來。誰都希望有一個健康聰明的孩子，但是世間總有不如意甚至悲劇發(fā)生。一個嚴(yán)重殘疾的孩子對于一個家庭，可以說是一種毀滅性打擊，同時也給社會造成沉重負(fù)擔(dān)。但如果這種殘疾是完全可以預(yù)防和避免的，那么，由成年人的行為或生活方式造成的子女殘疾，作為責(zé)任人，除了愧疚之外，是不是更應(yīng)該提高認(rèn)識、采取措施，杜絕這類悲劇的發(fā)生呢？

本文所要介紹的就是這樣一組疾病——胎兒酒精譜系障礙(Fetal alcohol spectrum disorder ，簡稱FASD，下文同)——由母親懷孕期間喝酒造成胚胎和胎兒損傷導(dǎo)致的一組出生缺陷的疾病狀態(tài)。據(jù)估計，目前全球每年約有上百萬這種嬰兒出生，其發(fā)生率遠(yuǎn)高于諸如唐氏綜合征和脊柱裂等神經(jīng)系統(tǒng)出生缺陷性疾病，而且，直到今天，世界上大多數(shù)國家和地區(qū)都缺乏對該疾病的認(rèn)識和重視。

【關(guān)于FASD的一些基本事實】

一、FASD可以發(fā)生在任何人身上

這是由于母親懷孕期間喝酒造成胚胎和胎兒損傷導(dǎo)致的一組疾病狀態(tài)，心身機能障礙包括生理上的、心理上的和學(xué)習(xí)方面的問題，它不僅對個人和家庭造成嚴(yán)重影響，而且是一種全球性的、嚴(yán)重的健康和社會問題。比如，F(xiàn)ASD患者往往還會因為其疾病造成諸如家庭關(guān)系破裂、失學(xué)、失業(yè)、無家可歸以及酒精和毒品濫用等問題，進而更容易成為刑事犯罪分子或者受害者；同時給家庭、社會和政府增加巨大的財政負(fù)擔(dān)。

二、FASD直接原因非常明確

即孕婦在懷孕期間喝酒。研究發(fā)現(xiàn)，孕婦哪怕少量喝酒都有可能導(dǎo)致流產(chǎn)或孩子發(fā)生FASD，飲酒量越大，風(fēng)險越高。

三、FASD100%可以預(yù)防

即孕期完全禁絕喝酒，甚至孕前也應(yīng)該禁止喝酒。因為研究發(fā)現(xiàn)，孕前一段時間喝酒也有造成FASD的可能，而且約半數(shù)懷孕是計劃外的。

四、FASD包括以下三種狀況

1. 胎兒酒精綜合癥(Fetal Alcohol Syndrome，F(xiàn)AS)。

胎兒死亡是孕婦喝酒最極端的結(jié)果，而FAS則代表孕期酒精暴露影響活產(chǎn)嬰兒最嚴(yán)重的狀況，通常表現(xiàn)為：

1)特征性面容：包括鼻唇溝平滑、上唇薄和瞼裂?。?/P>

2)生長發(fā)育障礙：表現(xiàn)為身高或體重低于同齡組兒童正常值(低于10%)；

3)中樞神經(jīng)問題：結(jié)構(gòu)方面可以表現(xiàn)為小頭畸形、影像學(xué)上腦組織顯著改變，功能方面可以有不同程度認(rèn)知障礙(低智商)、注意力障礙、運動障礙、語言障礙或?qū)W習(xí)障礙，也可以有感覺、學(xué)習(xí)和社交技巧障礙等。

FAS通常在出生初期就可以發(fā)現(xiàn)。診斷主要基于以上三方面臨床特征和孕婦懷孕期間是否有飲酒史。后者并非必要條件，因為這通常出自孕婦自己的報告，會存在記憶不準(zhǔn)確或者故意隱瞞的情況。

2. 酒精相關(guān)的神經(jīng)發(fā)育障礙(Alcohol-Related Neurodevelopmental Disorder ，ARND)。ARND患兒可能有智力障礙、行為和學(xué)習(xí)問題。他們可能存在某些異常，諸如學(xué)習(xí)困難，尤其是數(shù)學(xué)方面；記憶力、注意力、判斷力障礙，以及自制力差等。這些問題通常要患兒到一定年齡才會被發(fā)現(xiàn)、獲得診斷，尤其是學(xué)齡階段。

3. 酒精相關(guān)的出生缺陷(Alcohol-Related Birth Defects ，ARBD)。ARBD患者有可能存在心臟、腎臟、骨骼或聽力方面的問題，也可以是以上問題不同的組合。它們往往更晚才被發(fā)現(xiàn)，甚或終生得不到正確診斷和治療。還有一個曾經(jīng)被使用的術(shù)語——胎兒酒精效應(yīng)(fetal alcohol effects，F(xiàn)AE) ，已經(jīng)在1996年美國醫(yī)學(xué)研究所文件修訂時以ARND和ARBD所取代。

五、FASD沒有得到足夠重視

關(guān)于孕婦喝酒影響胎兒的最早記載，可以追溯到《圣經(jīng)･舊約》和古希臘的文獻，同時期也有關(guān)于孕婦不能喝酒的勸誡。18世紀(jì)英國的杜松子酒風(fēng)潮中，酗酒引發(fā)了廣泛的社會問題，其中對出生嬰兒的影響引起了英國醫(yī)師學(xué)會的關(guān)注。學(xué)會于1735年向議會發(fā)出警告，提請關(guān)注產(chǎn)婦飲酒對兒童的影響。直到1973年，美國華盛頓的兩位博士瓊斯和大史密斯，才對該病進行科學(xué)性描述，該病被確定為一種綜合癥，并命名為FAS。

40年來，這種疾病狀態(tài)仍然沒有引起社會的足夠重視，世界上絕大多數(shù)國家和地區(qū)缺乏FASD流行病學(xué)資料(流行并非傳染，所謂流行病學(xué)資料就是指發(fā)病率、患病率等)。據(jù)估計，在美國FAS發(fā)生率為1‰-3‰，F(xiàn)ASD總發(fā)病率為9‰，大致每100例活產(chǎn)嬰兒中有1例。而且，有學(xué)者認(rèn)為，由于人們對此認(rèn)識并不充分，所以實際發(fā)病率可能更高。

六、早期診斷非常重要

通常，F(xiàn)AS易被早期發(fā)現(xiàn)和診斷，而ARND和ARBD的診斷卻常常被延誤甚至誤診終生。全球范圍內(nèi)，多數(shù)國家對于FASD缺乏認(rèn)識和重視，診斷和早期診斷更無從談起。雖然國際醫(yī)學(xué)界先后開發(fā)出幾套診斷系統(tǒng)，也有美國、加拿大等國頒布了診斷指南文件，但是某些問題仍沒有達成共識，需要更進一步的研究。

七、FASD的早期干預(yù)

FASD持續(xù)終身，無法治愈。但研究表明，早期干預(yù)治療有助于改善孩子的發(fā)展。治療方案包括藥物治療(可以幫助改善一些癥狀)、行為和教育治療(父母和家庭成員參與的功能訓(xùn)練)，以及其他替代辦法。沒有任何一種單一的治療適合每一個孩子，應(yīng)該根據(jù)每個孩子情況制訂個性化干預(yù)方案。

不過，通常認(rèn)為以下因素可以減輕FASD對孩子的影響，可視為“保護性因子”。包括6歲前獲得診斷、學(xué)齡期享有充滿愛心和穩(wěn)定的家庭環(huán)境、避免暴力，以及參與特殊教育和社會服務(wù)項目。

【全社會應(yīng)該高度關(guān)注并采取措施積極預(yù)防FASD】

表面上看，F(xiàn)ASD的直接原因是孕婦孕期飲酒，但是造成孕婦飲酒的原因才是FASD的根源。諸如人們?nèi)狈υ衅诤染莆：π缘男畔⒑鸵庾R、社會飲酒文化和風(fēng)氣影響、酒精成癮、精神心理障礙以及社會壓力等。更復(fù)雜的生物和社會因素包括遺傳、貧困、營養(yǎng)不良、缺乏社會服務(wù)體系的幫助、個人自制力差等。

有人認(rèn)為孕期飲酒的婦女應(yīng)該對FASD的發(fā)生負(fù)全責(zé)，其實不然女性的飲酒行為受到家庭、文化和社會環(huán)境的廣泛影響。比如，生產(chǎn)者和銷售者向育齡婦女兜售含酒精飲料，卻不告知她們飲酒尤其是孕期飲酒的風(fēng)險；整個社會并沒有能幫助孕婦有效應(yīng)對恐懼、焦慮、暴力、營養(yǎng)不良和健康狀況不佳等問題的挑戰(zhàn)，諸如此類的社會壓力是造成她們飲酒甚至酗酒的重要因素；另外男性沒有在孕期給予伴侶足夠的關(guān)愛、陪伴，有的癮君子不但沒有勸阻甚至要求伴侶一起喝酒等，也應(yīng)負(fù)相當(dāng)大的責(zé)任。

整個社會應(yīng)該共同擔(dān)負(fù)責(zé)任，具體預(yù)防措施在于提高風(fēng)險意識、提供孕期酒精使用的風(fēng)險信息、提供可靠的避孕藥具、幫助解決酒精成癮和戒酒問題等；同時要提供及時的、富有同情心的和有資質(zhì)的產(chǎn)前檢查服務(wù)。

對于普通公眾而言，為了有一個健康、聰明的寶寶，準(zhǔn)媽媽們請記住，圍孕期拒絕一切含酒精的食物和飲料；準(zhǔn)爸爸們請給你的伴侶更多關(guān)愛，幫助她們遠(yuǎn)離酒精。