2016/12/8 17:50

糖尿病足、糖尿病腎病、糖尿病心血管病變、糖尿病視網(wǎng)膜病變等，是糖尿病常見(jiàn)的并發(fā)癥，很多糖尿病友都會(huì)有所了解，但是，可能有些糖尿病友還不知道，如果血糖控制不好，還有可能會(huì)累及到胃，出現(xiàn)胃輕癱。

腸胃"微不適"或患上糖尿病

胃就像是一個(gè)可以動(dòng)的“肌肉袋”，由斜行、環(huán)形兩層強(qiáng)勁的肌肉所構(gòu)成，它通過(guò)來(lái)回反復(fù)的蠕動(dòng)，將胃內(nèi)的食物向下排出，即胃排空。胃輕癱，通俗地講就是由于人體的胃部動(dòng)力不足，胃腸蠕動(dòng)能力下降，導(dǎo)致胃排空障礙而使得食物在胃部停留的時(shí)間延長(zhǎng)，從而出現(xiàn)厭食、早飽、惡心、嘔吐、腹脹、吞咽困難等消化道癥狀，尤其是在餐后，這種癥狀會(huì)更加明顯。

目前認(rèn)為糖尿病引起的胃輕癱可能跟胃腸激素失調(diào)、微血管病變、植物神經(jīng)功能紊亂以及糖尿病相關(guān)的代謝障礙有關(guān)。但是又由于胃輕癱表現(xiàn)出來(lái)的癥狀與一般胃腸道疾病的癥狀極為相似，使得很多糖尿病患者在出現(xiàn)這些癥狀時(shí)，也常常會(huì)誤以為只是胃腸道方面的問(wèn)題，結(jié)果按胃腸道疾病的治療方案治療一段時(shí)間后，病情卻沒(méi)有得到緩解，甚至還可能會(huì)因延誤治療而使得情況變得更加糟糕。

所以，糖尿病患者在出現(xiàn)有不明原因的胃腸道癥狀時(shí)，需要提高警惕，尤其是老糖友，由于老人們的消化器官會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而發(fā)生一定的退行性改變，胃腸道分泌和蠕動(dòng)功能均會(huì)有不同程度的減退，同時(shí)病史較長(zhǎng)，血糖控制不理想，血管及神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥較多，這些不利因素都可能會(huì)對(duì)胃腸道蠕動(dòng)功能產(chǎn)生一定的不良影響，因此，當(dāng)老友們出現(xiàn)有如飽脹、腹痛、嘔吐時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查，一旦確診為因糖尿病而并發(fā)的胃輕癱時(shí)，應(yīng)積極配合醫(yī)生的治療。

糖尿病對(duì)患者腸胃有哪些影響？

1、代謝紊亂

當(dāng)血糖水平≥15mmol/L時(shí)，會(huì)抑制消化間期移行性復(fù)合運(yùn)動(dòng)（MMC）。糖尿病導(dǎo)致MMC周期延長(zhǎng)或引起MMC紊亂，導(dǎo)致胃腸運(yùn)動(dòng)障礙，導(dǎo)致胃輕癱、便秘、腹脹等癥狀。糖尿病患者在胰島B細(xì)胞損傷時(shí)，胰腺外分泌功能常出現(xiàn)不同程度的障礙，引起脂肪吸收不良，可導(dǎo)致腹瀉。

2、微血管病變

糖尿病微小血管病變會(huì)導(dǎo)致消化道平滑肌變性， 使消化道的收縮功能減弱。由于每個(gè)人對(duì)產(chǎn)生微血管病變的敏感性不一致，即存在對(duì)微血管病變的遺傳差異，因此微血管病變的嚴(yán)重程度與病情控制的好壞不一定呈 正相關(guān)。如果糖尿病得不到控制，高血糖及生長(zhǎng)激素分泌異常增多，常導(dǎo)致微血管病變發(fā)生。糖尿病發(fā)生后一般2～3年后才會(huì)發(fā)生微血管病變。

3、自主神經(jīng)病變

長(zhǎng)期高血糖可誘發(fā)自主神經(jīng)病變（即內(nèi)臟自主神經(jīng)功能紊亂），使支配胃腸的神經(jīng)受損，胃張力降低，胃蠕動(dòng)減慢，而引起胃排空延遲或胃-幽門(mén)-十二指腸動(dòng)力異常繼而影響整個(gè)胃腸道的運(yùn)動(dòng)功能。代謝物通過(guò)小腸時(shí)時(shí)間延長(zhǎng)，使腸腔內(nèi)的細(xì)菌過(guò)度繁殖，脂肪吸收不良，引起腹瀉；當(dāng)進(jìn)食后不能引起胃-結(jié)腸反射時(shí)，可產(chǎn)生便秘；肛門(mén)括約肌的基礎(chǔ)張力降低時(shí)，可能出現(xiàn)排便失禁。

4、高血糖

高血糖可使糖尿病患者進(jìn)餐后胃排空滯留時(shí)間延長(zhǎng)，尤其當(dāng)進(jìn)食固體時(shí)，胃半排空時(shí)間明顯延長(zhǎng)。研究表明，胃的運(yùn)動(dòng)、排空受血糖濃度的影響，即血糖增高可以抑制胃排空速度，胃排空延緩又使血糖濃度不易控制，從而形成惡性循環(huán)。

5、胃腸道激素變化

胃動(dòng)素、胃泌素、胰多肽、生長(zhǎng)抑素、胰高血糖素等水平的改變都可影響胃腸道運(yùn)動(dòng)功能。這些激素的變化與自主神經(jīng)病變、胃腸動(dòng)力障礙和血糖變化有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者胃腸道神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)、功能發(fā)生了明顯變化，胃腸道中胃泌素、生長(zhǎng)抑素等濃度顯著降低，這可能引起胃腸道運(yùn)動(dòng)異常。

6、繼發(fā)感染

由于胃腸運(yùn)動(dòng)功能障礙導(dǎo)致的胃腸道細(xì)菌或真菌感染，可加重疾病癥狀。

在溫暖潮濕的季節(jié)，比較常見(jiàn)的胃腸道疾病有痢疾、腸炎等，對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，如果發(fā)生了胃腸道疾病，會(huì)影響身體的代謝平衡，影響血糖的穩(wěn)定，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致糖尿病酮癥酸中毒。糖尿病患者一定要注意飲食衛(wèi)生，減少攝入油膩和不易消化的食物。同時(shí)，要避免吃一些過(guò)夜的，沒(méi)有進(jìn)行高溫加熱處理的食物。有消化道疾病的病人不要口服拜糖平。